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上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症之一,而下肢淋巴水肿主要继发于妇科肿瘤盆腔淋巴结清扫术。因为淋巴水肿的发病机制存在着自我加重的恶性循环,目前还没有有效的预防方法。
按摩、按压、微波等保守疗法对轻度患者有一定疗效。对于未能接受保守治疗的中重度患者,淋巴水肿逐渐加重,导致反复出现淋巴管炎、蜂窝织炎、肢体肿胀变形和功能障碍,严重影响患者的生活质量。
特色处理措施:
1.超微淋巴和静脉吻合术
应用超微技术,将微静脉和淋巴管吻合,重建淋巴回流通路。
2.游离淋巴结移植
将腹股沟、胸壁、颏下、下颌淋巴结的组织瓣移植于淋巴水肿肢体,通过移植淋巴结的“泵”作用,将间隙内的淋巴引流至静脉回流。对于发病时间短且组织损伤轻微的病例,
选择超显微淋巴、静脉吻合或游离淋巴结移植是有效的。在发病时间长,组织病变严重,或超显微淋巴和静脉吻合治疗无效的情况下,游离淋巴结移植是可行的。
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